SOSIALISASI KELENGKAPAN BERKAS REKAM MEDIS TERHADAP PELAPORAN DATA MORBIDITAS (RL 4A) DI RUMAH SAKIT MADANI MEDAN
Keywords:
Kelengkapan Data Morbiditas, Rekam Medis, Rawat Inap, PasienAbstract
Pelaporan SIRS terdiri dari pelaporan setiap saat (update) dan periodik (berkala). Salah satu pelaporan yang bersifat periodik yaitu Laporan Data Keadaan Morbiditas Dan Mortalitas Pasien Rawat Inap (RL4a) yang wajib dilaporkan setiap tahun. Tujuan pengabdian ini untuk memberi gambaran kepada petugas pengaruh ketidak lengkapan berkas rekam medis terhadap pelaporan RL 4a di Rumah Sakit Madani Medan. Kegiatan dilakukan dengan menjelaskan faktor ketidaklengkapan berkas rekam medis rawat inap yang digunakan untuk pelaporan data morbiditas pasien rawat inap (RL4a) di Rumah Sakit Madani Medan dan meningkatkan pemahaman petugas tentang pentingnya kelengkapan rekam medis terkait data morbiditas. Data yang dianalisis yaitu dokumen rekam medis rawat inap di Rumah Sakit Madani Medan tiga bulan terakhir yaitu bulan Januari sampai Maret tahun 2024 yaitu sebanyak 162 berkas dengan sampel sebanyak 62 berkas rekam medis. Hasil analisis diketahui ketidaklengkapan paling banyak untuk karakteristik pasien kategori jenis pasien 45,2%, pencatatan diagnosa 30,6%, diagnosa akhir 22,6%, dan kode ICD X 59,7%. Untuk ketidaklengkapan pengisian keadaan pasien saat keluar 17,7% dan pencatatan tanggal dan jam keluar 24,2%. Penyebab ketidaklengkapan disebabkan kurangnya pemahaman petugas tentang pentingnya kelengkapan rekam medis untuk klaim dan pelaporan, kegiatan review rekam medis belum maksimal dan SPO juga belum ada di Rumah Sakit Madani Medan. Ketidaklengkapan tersebut berdampak pada keterlambatan pengisian dan pengiriman Formulir RL4a karena petugas pelaporan harus mengecek ulang data yang tidak lengkap sehingga dibutuhkan waktu yang lebih lama dalam pengisian Formulir RL4a. Sosialisasi dilakukan kepada petugas rekam medis untuk meningkatkan pemahaman petugas tentang pentingnya kelengkapan rekam medis terkait data morbiditas. Kegiatan ini terlaksana dengan baik karena dukungan Direktur Rumah Sakit Madani Medan dan seluruh petugas kesehatan khususnya petugas rekam medis Rumah Sakit Madani Medan.
References
FIRA, E. KARYA TULIS ILMIAH LITERATURE REVIEW PERAN TENAGA REKAM MEDIS PADA PENGELOLAAN SISTEM INFORMASI RUMAH SAKIT.
Wijayanti, A. P., & Fiskasari, E. ANALISIS PROSEDUR PELAKSANAAN PENGUKURAN ANGKA KESAKITAN DAN KEMATIAN PASIEN RAWAT INAP GUNA MENUNJANG LAPORAN KEMATIAN DI RSUD KOTA BANDUNG.
Mardiawati, D., Handayuni, L., & Meisesdyanti, E. (2023). PELAKSANAAN ANALISA PELAPORAN MORTALITAS PASIEN RAWAT INAP DI PELAYANAN KESEHATAN RSUD Dr. M. ZEIN PAINAN. Ensiklopedia of Journal, 5(2), 91-98.
Lestari, A. (2021). TINJAUAN BEBAN KERJA PETUGAS REKAM MEDIS GUNA MENINGKATKAN PRODUKTIVITAS PETUGAS UNIT REKAM MEDIS DI RUMAH SAKIT TNI-AD TK. IV KOTA MADIUN (Doctoral dissertation, STIKES BHAKTI HUSADA MULIA).
Rohman, R. (2023). PMIK Berani Bertransformasi. Penerbit NEM.
Mappaware, H. N. A., Muchlis, N., KM, S., & Samsualam, S. (2020). Kesehatan Ibu dan Anak (Dilengkapi dengan Studi Kasus dan Alat Ukur Kualitas Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak). Deepublish.
Yulian, E. (2022). GAMBARAN REKAPITULASI LAPORAN (RL) 4 DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH (RSUD) MAJENANG KABUPATEN CILACAP TAHUN 2021 (Doctoral dissertation, POLITEKNIK KESEHATAN TASIKMALAYA).
Herawati, D. E. (2021). Tinjauan Faktor Penghambat Pelaksanaan Pelaporan Morbiditas Rawat Inap Unit Rekam Medis Di Rumah Sakit Umum Anna Medika Madura (Doctoral dissertation, STIKes Ngudia Husada Madura).
Kamal, S., Lukita, N., & Yastori, Y. (2021). ANALISIS PENGELOMPOKAN DATA BERDASARKAN LAPORAN RL 4A PASIEN RAWAT INAP DI RSUD M. NATSIR SOLOK PERIODE 01 MARET–31 MARET 2018. Iris Journal of Health Information Management, 1(1), 18-25.
Ruth Endang. Transformasi dalam Modul Kuliah Sistem Informasi Rumah Sakit Depok. 2003.
Gordon B. Davis. Management Information Systems: Conceptual Fundations, Structure and Develepment terjemahan Andreas S.Adiwardana.Jakarta. 1999.
https://jurnal.umla.ac.id/index.php/JOHC/article/viewFile/578/366
http://logista.fateta.unand.ac.id/index.php/logista/article/view/285
https://publikasi.polije.ac.id/index.php/j-remi/article/download/2737/1880
